减肥患者福音！麻省理工开发出一种振动药丸，可减少40食物摄入量

瞻观前沿

当你吃一顿大餐时，你的胃会向你的大脑发送信号，产生饱腹感，这有助于你意识到是时候停止进食了。充满液体的胃也可以发送这些信息，这就是为什么节食者经常被建议在吃饭前喝一杯水。麻省理工学院的工程师现在想出了一种利用这种现象的新方法，即使用在胃内振动的可摄入胶囊。这些振动会激活感知胃扩张的相同拉伸感受器，从而产生一种虚幻的饱腹感并降低食欲。

研究人员发现，在进食前20分钟服用这种药丸的动物中，这种治疗不仅刺激了表示饱腹感的激素的释放，而且还使动物的食物摄入量减少了约40%。研究人员表示，关于影响人体体重的机制，科学家们还有很多东西需要了解，但如果进一步的研究表明这项技术可以安全地用于人类，那么这种药丸可能会提供一种微创且经济高效的肥胖治疗方法。

前麻省理工学院研究生和博士后、现任哈佛大学生物工程助理教授、20届博士生 Shriya Srinivasan(斯里尼瓦桑)表示，对于想要减肥或控制食欲的人来说，可以在每餐前服用可能非常有趣，因为它将提供一种选择，可以最大限度地减少我们在其他药物治疗中看到的副作用。

当前版本的药丸设计为到达胃后振动约30分钟，但研究人员计划探索使其在胃中停留更长时间的可能性，并可以打开和关闭它根据需要以无线方式。在动物研究中，药丸在四五天内通过消化道。研究还发现，当药丸在动物的消化道中时，动物没有表现出任何阻塞、穿孔或其他负面影响的迹象。

研究人员表示，这种药物可以为目前治疗肥胖症的方法提供一种替代方案。饮食和锻炼等非医疗干预措施并不总是有效，而且许多现有的医疗干预措施具有相当的侵入性。其中包括胃绕道手术以及胃气球，出于安全考虑，这些手术在美国已不再广泛使用。

图片来源：摄图网

技术价值观察

减肥药属于生物医药的一部分，因为它们是用于调节人体代谢和控制体重的药物。减重药产业链由上游原材料供应、中游减重药研制与生产、下游医院与零售端构成。在上游环节，减重药原材料包括氨基酸、缩合试剂、固相载体等;中游的减重药则主要包括原研药、类似药/仿制药、创新药三大类;下游医院与药物零售为主要的消费场景。

新研究设计了一种可在胃内振动的可摄入胶囊，通过振动从而产生饱腹感并降低食欲，而这种新型振动药丸将提供一种微创且经济高效的肥胖治疗方法。因此，从减重药产业链上看，该技术处于产业链的中游环节。

宏观市场观察

——全球领先减重药厂商及其产品

胰高血糖素样肽-1(GLP-1，Glucagon-like Peptdie-1)是由人胰岛高血糖素基因编码并由肠道L细胞分泌的一种肽类激素，属于肠促胰岛素家族，其分泌受进食活动调节，具有血糖浓度依赖性降糖效应。GLP-1因其独特的作用机制而成为2型糖尿病治疗的靶点。由于采用GLP-1靶点的利拉鲁肽及司美格鲁肽严重副作用较小，而且可降低主要心血管不良事件风险，目前已成为减重药市场的主力产品，其中又以利拉鲁肽、司美格鲁肽两大类产品为核心。

与单一GLP-1靶点相比，多靶点药物的开发将提供更大的治疗潜力。新的开发方向致力于将GLP-1RA与涉及能量和营养方面的其他治疗路径相结合，如与葡萄糖依赖的促膜岛素多肽(GIP)、调节能量代谢的膜高血糖素(GCG)等相结合发挥协同作用。其中，礼来公司是全球多靶点减重药研发的领先厂商，多靶点减重药物主要有替尔泊肽、玛仕度肽和瑞他鲁肽三大类。

——利拉鲁肽和司美格鲁肽全球市占率达89%

GLP-1靶点可以通过激活Nos1+神经元介导的交感神经反射引起胃胀和厌食来减轻体重。目前，全球获批的GLP-1R新药主要用于治疗2型糖尿病，其中利拉鲁肽、司美格鲁肽因不良反应较小和减重效果较好被开发用于肥胖症治疗。根据诺和诺德2023年一季报，截至2023年2月利拉鲁肽和司美格鲁肽已经占据全球抗肥胖药物89%市场份额。

——减重成为迫切的临床需求

近年来，随着经济快速发展和人们生活水平的改善，我国肥胖患者数量显著增加。根据国家卫生健康委的数据，我国有超过50%的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童超重/肥胖率分别达到19%和10.4%。因此，对于超重和肥胖患者的体重控制成为迫切的临床需求。

——2022年我国减重药市场规模约为8.2亿元

参考Lancet Diabetes Endocrinol预测2030年国内成年人肥胖率将达到23%;假设总人口0.21%增速(根据《国家人口发展规划(2016-2030年)》)，其中>14岁人口占比82%(根据第七次全国人口普查公报);至2030年肥胖人口将达到2.7亿。考虑到2022年国内仅奥利司他一款减重药获批，假设国内2022年减重药物渗透率为0.1%，假设随着上市药物增多，减重药将带来更好的疗效和依从性，同时医美观念接受度持续增加，2030年我国减重药渗透率将达到2.2%。

在月治疗费用、治疗周期方面，参考司美格鲁肽2型糖尿病治疗费用，2023年减重药平均月治疗费用为每月681元，后每年降价5%;在治疗周期方面，考虑患者依从性(根据诺和诺德公告，利拉鲁肽约25%患者治疗超过一年)，假设平均治疗周期5.5个月。按中国减重药市场规模=肥胖症患者人数*减重药渗透率*月治疗费用*平均治疗周期的逻辑测算，2022年我国减重药市场规模为8.2亿元，2030年将达153亿元。

——行业发展趋势分析

展望未来，减重药将不断朝长效化、有效化方向迭代。同时，与单一GLP-1RA相比，多靶点药物的开发将提供更大的治疗潜力。新的开发方向致力于将GLP-1RA与涉及能量和营养方面的其他治疗路径相结合如与葡萄糖依赖的促膜岛素多肽(GIP)、调节能量代谢的膜高血糖素(GCG)等相结合发挥协同作用。另外，口服减肥药有序推进，各大公司积极研发口服剂型，如辉瑞和礼来正在开发的小分子类GLP1药物，应用前景广阔。

中国生物医药技术赛道热力图

根据产业热力图显示，与生物医药关键技术强关联的城市集群主要集中在华东和华中地区，并且以上海、湖北为重点发展区域，未来布局生物医药技术及其他相关技术的发展路径，极大可能性在于华东、华中优先导入，其中可重点关注上海市浦东新区、湖北省武汉市江夏区所处生物医药的相关企业，以及该地方对于生物医药的产业发展投资环境、供给市场的潜力空间。

经济学人APP资讯组

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标签： 治疗 肥胖 药物 随笔